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DEFINICIÓN DE BROTE

En una institución: tres o más casos probables o confirmados ocurridos en un período de tres meses sin que hubiera contacto estrecho entre ellos.

A nivel poblacional: cuando la tasa de ataque es superior a 10 casos por 100 000 habitantes, con predominio de serogrupo, en un área determinada y en un período máximo de tres meses.

DEFINICIÓN DE CASO

Caso confirmado de enfermedad invasiva por meningococo: aislamiento de Neisseria meningitidis de un sitio habitualmente estéril, como sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR) o líquido pleural, etc.

Caso probable o presuntivo de infección por meningococo: Cuadro clínico compatible con enfermedad meningocócica o púrpura fulminante, y cultivos negativos con test de antígenos en  LCR positivos o PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) en sangre o LCR positiva.

Caso sospechoso de infección por meningococo:
  • Cuadro clínico compatible y diplococos Gram negativos en cualquier líquido estéril, como líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial o raspajes de lesiones de petequia o purpúricas.
  • Púrpura fulminante sin confirmación por cultivo de sangre. 
DEFINICIÓN DE CONTACTO CERCANO

Toda persona expuesta a las secreciones orofaríngeas del paciente por:
  • Haber compartido utensilios de cocina, cepillos dentales, comidas, bebidas, besos, etc. 
  • Haber estado expuesto a estornudos o episodios de tos. 
  • Haber dormido o comido con frecuencia en la misma habitación que el paciente durante los siete días previos a la internación del caso índice. 
Se incluyen:
  • Las personas que conviven con el paciente.
  • Los jardines maternales y de infantes, las escuelas, universidades u otras comunidades semicerradas. 
  • El médico que realizó procedimientos que exponen a las secreciones del paciente, como intubación, resucitación o aspiración, sin utilizar protección (barbijo y antiparras).
MEDIDAS A TOMAR ANTE UN CASO SOSPECHOSO

Notificación obligatoria a cargo de los profesionales de la salud (Ley Nacional 15.465)
  • La meningitis de cualquier etiología (viral y bacteriana) y la enfermedad invasiva por meningococo son de notificación obligatoria (Ley Nacional 15.465).
  • Modalidad de notificación: INMEDIATA. Informar dentro de las 24 horas de asistido el caso al Servicio de Promoción y Protección del hospital correspondiente por área programática, o al referente epidemiológico de su lugar de trabajo.
  • La notificación temprana permite la actuación rápida del sistema de salud, que realiza acciones de vigilancia y toma de decisiones oportunas y eficaces.
Acciones en la institución
  • No se debe indicar el cierre de la institución.
  • Las medidas de desinfección ambientales no son efectivas para el manejo de esta patología, ya que el reservorio es la nasofaringe del ser humano.
  • Se recomienda asesorar y dar charlas informativas a los padres y docentes sobre esta infección, ya que habitualmente genera una situación de gran ansiedad. Idealmente se debería solicitar el apoyo de un infectólogo pediatra.
Manejo de contactos

Se indicará profilaxis antibiótica (rifampicina, cefrtiaxona, ciprofloxacina, etc.) a todos los contactos, según indicación del especialista y a la mayor brevedad posible, idealmente dentro de las 24 horas.
  • En los jardines maternales, se indicará a toda la salita y a los adultos que trabajan con esos niños.  
  • En los jardines de infantes, se evaluará el tipo de contacto. Siempre se indicará a los niños que comparten la salita, a los adultos que trabajan con esos niños y a los que cumplan el criterio de contacto cercano. 
  • En  las escuelas, solo a los compañeros que cumplan con la definición de contacto cercano, como el compañero de banco.
No se debe dar quimioprofilaxis a los contactos ocasionales ni a los indirectos (que frecuentan a contactos de alto riesgo).

En situaciones de brote en una comunidad, se indicarán las vacunas antimeningocócicas correspondientes, según el serogrupo que causa el brote.




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